[多选题]下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因

正确答案 ：BCE

细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉

动脉插管局部动脉瘤

创伤造成的动脉瘤

解析：细菌性心内膜炎菌栓脱落至肢体动脉后，可造成动脉局部炎症、破裂，形成假性动脉瘤；动脉插管和创伤先造成与动脉腔相交通的血肿，血肿周围纤维化后形成动脉瘤，没有动脉壁的结构，故为假性动脉瘤。A引起的动脉瘤有动脉壁结构，为真性动脉瘤；D造成动脉狭窄闭塞，不引起假性动脉瘤。

[多选题]腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤

正确答案 ：ABCD

有早期休克征象

肝浊音界消失

持续性剧烈疼痛

有呕血或黑粪

解析：腹部闭合性损伤的临床表现：1.持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。本题答案选择ABCD。

[多选题]急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有

正确答案 ：ACDE

被肾脏迅速清除

慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏

高脂血症干扰淀粉酶的检测

胰腺炎发病3h内

解析：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有：被肾脏迅速清除；慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏；高脂血症干扰淀粉酶的检测；胰腺炎发病3h内，本题答案选择ACDE。

[多选题]细菌性肝脓肿的手术适应证包括

正确答案 ：ABE

慢性局限性肥厚性脓肿

位于肝左叶较大脓肿

超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重

解析：细菌性肝脓肿手术适应症：1）非手术治疗无效者；2）单个较大脓肿、慢性局限性肥厚性脓肿；3）经积极非手术治疗，脓肿仍继续增大者；4）脓肿已穿破腹腔或胸腔者。超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重。慢性肥厚局限性脓肿靠单纯的内科治疗效果有限，需行外科处理。肝左叶较大脓肿属于单个较大脓肿，有手术适应症。超声显示较大脓区，全身中毒症状重，需尽快手术减毒。故正确答案选ABE。

[多选题]下列属于急性胆囊炎的是

正确答案 ：ABC

腹膜炎

中毒性休克

肝脓肿

解析：急性胆囊炎穿孔可引起腹膜炎，毒素入血引起中毒性休克，可继发引起肝内感染，引发肝脓肿。故正确答案选ABC。

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