[单选题]男性，20岁，3－4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

正确答案 ：B

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎球菌致病是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。其病理变化为：充血期，肺间隔血管扩张充血：红色肝变期，肺泡内红细胞渗出：灰色肝变期。

[单选题]男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关．

正确答案 ：E

类脂质

解析： 结核杆菌中的磷脂能促使单核细胞增生，并使炎症灶中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。结核杆菌中的蛋白质有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应，引起组织坏死和全身中毒症状，并在形成结核结节中发挥一定作用。但起主要作用的是磷脂。而磷脂属于类脂质，故选E。

[单选题]ICH肺部感染的特点不包括

正确答案 ：E

肺部感染病灶容易局限化

解析： 细胞免疫损害者（ICH）肺部感染以细胞内寄生物为主，ICH肺炎有下列特点：①起病大多隐匿，不易察觉。②高热很常见，即使继续接受激素治疗，体温也不能恢复正常。③咳嗽咳痰相对少见，胸痛亦不常见。④病变大多为双侧性。⑤即使同属细胞免疫损害，在AIDS与非AIDS免疫损害患者的PCP表现可以有很大差异，与后者比较前者起病隐潜而治疗反应慢，肺孢子菌数量多，导痰诊断比较容易发现，临床治疗效果不与病原体消灭相关联，复发率高。⑥真菌性感染的炎症反应通常较细菌性感染为弱，在ICH尤然。故E错误。

[单选题]男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选

正确答案 ：B

CT扫描

解析： CT 或PET/CT 检查可显示少量的胸腔积液、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸内和胸膜转移性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等病变，有助于病因诊断。故对肺癌胸膜转移最有助诊断的进一步影像学检查应首选CT扫描，选B。

[单选题]慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选

正确答案 ：C

改善通气

[单选题]关于腹壁反射消失，错误的是

正确答案 ：A

可见于儿童

[单选题]男，30岁，右侧乳突区疼痛2天，口角向左歪斜1天。最有助于定位诊断的体征是

正确答案 ：A

双侧皱额和眼睑闭合情况

[单选题]疑难病历讨论记录内容不含以下哪一条

正确答案 ：D

讨论发言人签名

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

正确答案 ：E

热入营血

[单选题]具有加强足三阴、足三阳经脉与心脏联系作用的是（ ）

正确答案 ：B

经别

[单选题]咯血的病变部位在（ ）

正确答案 ：D

肺

[多选题]可以治疗发热伴头痛、咽肿、目赤肿痛的配伍是（ ）

正确答案 ：ABCD

关冲、曲池、少商、头临泣

外关、中渚、液门、角孙

丝竹空、阳池、关冲、支沟

大椎、风池、廉泉、关冲

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