正确答案: E

β受体阻断药

题目：男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）

解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是（）

肺癌

[单选题]最容易发生房室传导阻滞的是（）

急性下壁心肌梗死

解析：心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。可将其分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。快速心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速；多源性或落在前一心搏的易损期时（R在T波上），常为心室颤动先兆。AMI合并的一系列快速室性心律失常，反应了缺血心肌的电不稳定性，其发生系由于心肌梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。室上性心律失常包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤，其中房性早搏发生率较高可见于20％～25％的AMI患者。室上性心律失常被认为可能是心力衰竭的表现之一，或心房梗死及心电不稳定等原因所致。非阵发性交界区性心动过速常为一过性的，对血流动力学影响不大，有时可不处理。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现如恶心、呕吐、低血压，经一般处理，数目常可恢复。这种房室传导阻滞部位常在希氏束以上，常为可逆的。10％～20％的AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，常为广泛前壁心肌梗死引起，多为不可逆的，可进展发生猝死。总之，前壁心梗常易引起快速性心律失常，下壁心梗易引起缓慢性心律失常。

[单选题]消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于（）

5ml

[单选题]女性，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有（）

呼吸音消失

[多选题]下列哪些情况出现渗出性腹水（）

腹膜炎症及肿瘤

丝虫病

[多选题]脾亢切脾治疗的指征是（）

脾大显著，造成明显压迫症状

严重溶血性贫血

脾大显著伴脾破裂

解析：脾脏切除的指征有以下几点：①脾大显著引起明显的压迫症状。②贫血严重尤其是溶血性贫血时。③有相当程度的血小板减少及出血症状。如血小板正常或轻度减少者不宜切脾。因切脾后可能出现血小板增多症，甚至发生血栓形成。④粒细胞缺乏症有反复感染史。

[单选题]腹腔恶性肿瘤（）

腹水伴腹块