正确答案: D

原发性肝癌

题目：40岁，男，腹胀、食欲不振3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬、腹腔积液中等量，抽出淡红色腹腔积液少许，比重1.013。诊断可能是（）

解析：中年男性，病程短，肝大且硬，出现血性腹腔积液而比重不高，最可能诊断是原发性肝癌，而常在肝硬化基础上发生，故腹腔积液呈血性而比重不高；肝硬化时肝一般缩小，门脉血栓形成可有肝大和腹腔积液，但肝不硬，不会出现血性腹腔积液，结核性腹膜炎和胰源性腹腔积液可以是血性，但一般不会肝大和硬。

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[单选题]食管癌的X线表现不包括（）

黏膜呈串珠样改变

解析：早期食管癌的X线表现：①局限性黏膜皱襞增粗和断裂。②局限性管壁僵硬。③局限、小的充盈缺损。晚期食管癌的X线表现：一般为充盈缺损、管腔狭窄和梗阻。所以A、B、D、E均正确。而食管黏膜呈串珠样改变为食管静脉曲张的表现，故C错误，所以本题应选C。

[单选题]胃癌的治疗原则（）

早期胃癌作胃癌根治术

[单选题]肝硬化失代偿期最重要的临床表现是（）

腹水

解析：肝硬化失代偿期的临床表现可归结为门静脉高压的表现和肝功能损害的表现。门静脉高压的表现有脾大、脾亢、腹水、侧支循环（如食管胃底静脉曲张）等，肝功能损害导致蛋白合成功能降低（包括白蛋白、凝血酶原）、黄疸、内分泌失调以及皮肤表现，并可出现肝性脑病等并发症。故本题选B。肝硬化代偿期无特异性症状，可有食欲减退、乏力、消化不良、腹泻、消瘦等症状。

[单选题]肝癌与肝脓肿最容易混淆的是（）

肝癌坏死液化

[单选题]患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。

[单选题]急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是（）

上腹部痛、恶心、右下腹痛

[单选题]对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪一项是不恰当的（）

控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

解析：外伤后的肝脏出血，在制止出血后，应尽快查明伤情，以便决定选择术式。故E说法不恰当。

[单选题]对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是（）

低钾碱中毒时增加氨毒性

解析：低钾碱中毒时（尿钾排泄减少而H+排泄增多），可促使NH3透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害，所以低钾碱中毒时增加氨毒性，而其余各项均不正确。腹泻（毒物与结肠接触时间缩短）和高血糖（葡萄糖是脑内生产能量的物质）时降低氨毒性。记住NH3（有毒）+H+=N+4（无毒）。

[单选题]腹外疝的疝囊是（）

壁层腹膜

解析：腹外疝的疝囊是壁层腹膜。