[单选题]关于门静脉高压症的病理变化，以下哪项是不正确的（）。

正确答案 ：E

门静脉压力升高是造成腹水的主要原因

解析：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加。同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。

[单选题]胆囊动脉多源于（）。

正确答案 ：D

肝右动脉

[单选题]急性腹膜炎的治疗，以下说法不正确的是（）。

正确答案 ：C

首选氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素），并根据细菌培养及药敏结果指导用药

解析：继发性腹膜炎大多为混合感染，致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌（拟杆菌为主）。在选择抗生素时，应考虑致病菌的种类。第三代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌而无耐药性。经大组病例观察发现，2g剂量的第三代头孢菌素在腹腔内的浓度足以对抗所测试的10478株大肠埃希菌。过去较为常用的氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素）三联用药方案，现在已很少应用。因为氨基糖苷类药有肾毒性，在腹腔感染的低pH环境中效果不大。过去多主张大剂量联合应用抗生素，现在认为单一广谱抗生素治疗大肠埃希菌的效果可能更好。

[单选题]出血性坏死性胰腺炎最严重的临床表现是（）。

正确答案 ：D

感染性休克、失血性休克

解析：出血性坏死性胰腺炎患者可有脉搏细速、血压下降，乃至休克。早期休克主要是由低血容量所致，后期继发感染使休克原因复杂化且难以纠正。腹膜后坏死组织感染可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。胰液外溢经腹膜后途径渗入皮下造成出血，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。胃肠出血时可有呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。严重者可有DIC表现。

[单选题]关于急性胰腺炎，以下哪项不正确（）。

正确答案 ：C

尿清淀粉酶大于128索氏单位对诊断有意义

解析：正常值为80～300索氏单位。

[单选题]急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查（）。

正确答案 ：B

腹胀明显，或腹穿液为血性或脓性

解析：手术适应证：①不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③经非手术治疗，病情继续恶化；④暴发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

[单选题]78岁，男性患者，无排气排便10小时，急诊入院，近半年体重下降10kg。查体：一般情况可，BP150/90mmHg，HR90次／分，腹胀，肠鸣音亢进。腹部X线透视：腹部气液平面。确诊高位肠梗阻，急诊行手术治疗。以下麻醉处理不正确的是（）。

正确答案 ：D

若患者禁食水超过6小时，无需考虑反流误吸可能

解析：急性肠梗阻或肠坏死、无继发中毒性休克的患者，可选用连续硬膜外阻滞。有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者，以选择气管内插管全麻为安全。麻醉诱导及维持过程中应强调预防呕吐物反流误吸。

[单选题]患者男，32岁。近3天解柏油样便，2～3次／天；以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛，最可能的诊断是（）。

正确答案 ：C

溃疡病并出血

[单选题]男性，50岁，体重80kg。肠梗阻3天入院查体：BP70／40mmHg，血钠125mmol／L，血钾3.1mmol／L，pH7.31。

正确答案 ：

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