[单选题]男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是（）

正确答案 ：C

近期牙周炎发作

解析：C考点：咳嗽、咳大量脓臭痰伴发热应考虑急性肺脓肿，吸入性肺脓肿的病因吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。当患者有意识障碍时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫与气道防御清除功能下降等，可使吸入的病原菌致病；还可由于患鼻窦炎、牙周炎等脓性分泌物增多而被吸入致病。因此患者近期牙周炎发作为与此次发病关系最密切的病史。所以本题选C。

[单选题]不是肺脓肿手术指征的是（）

正确答案 ：A

急性肺脓肿

解析：肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘者。

[单选题]关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）

正确答案 ：B

起病多缓慢

解析：结核性胸膜炎常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内。大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。X线检查：胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。

[单选题]45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（）

正确答案 ：D

吡嗪酰胺

解析：吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症，该患者有痛风病史3年，该药禁忌使用。

[单选题]确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）

正确答案 ：C

痰结核菌检查

解析：结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。

[单选题]反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是（）

正确答案 ：B

支气管激发试验

解析：气道反应性是指气道对各种化学、物理或药物刺激的收缩反应。气道高反应性（AHR）是指气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺激物出现过度的气道收缩反应。气道高反应性是哮喘的重要特征之一。支气管激发试验反应支气管哮喘患者气道反应性。

[单选题]患者，女。60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg．PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为（）

正确答案 ：C

2.0L/min

解析：吸入氧浓度（29）=21+4×氧流量。答案选C。

[单选题]急性吸入性肺脓肿为多种化脓性细菌的混合感染，其中主要为：（）

正确答案 ：E

厌氧菌属

[单选题]对肺脓肿患者的治疗原则是：（）

正确答案 ：D

抗感染辅以体位引流，支持疗法

[多选题]典型肺脓肿的临床表现是：（）

正确答案 ：ABCD

急性起病

畏寒高热

胸痛咳嗽

咳大量脓臭痰

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