[单选题]哪种情况可导致吸气性呼吸困难（）。

正确答案 ：B

喉头水肿

[单选题]咳嗽但无痰可见于（）。

正确答案 ：D

气胸

解析：咳嗽而无痰的临床意义。咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。

[单选题]发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑（）。

正确答案 ：E

心绞痛

解析：胸痛的性质和发生的诱因。胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发，因此答案是E。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重；反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。

[单选题]可直接导致意识障碍的心律失常是（）。

正确答案 ：C

心室颤动

解析：意识障碍的病因。意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病（低血糖、糖尿病高渗性昏迷、安眠药中毒等）和缺血缺氧性脑病（心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等）。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。

[单选题]体温在39℃以上，24小时内波动

正确答案 ：C

稽留热

解析：稽留热是指体温恒定地维持在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

[单选题]患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）。

正确答案 ：D

右侧张力性气胸

解析：青年男性，突发右侧胸痛，气促，大汗淋漓，且有活动作为诱因，应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。

[单选题]重度主动脉瓣返流时心尖部可存在（）。

正确答案 ：B

Austin-Flint杂音

解析：①Austin-Flint杂音重度主动脉瓣关闭不全可以产生心尖部舒张期隆隆样杂音，是在重度主动脉瓣反流患者心尖部闻及的舒张期隆隆样杂音，类似二尖瓣狭窄所致的杂音，但二尖瓣完全正常。60%以上的中重度主动脉瓣反流患者可出现AustinFlint杂音，但在轻度患者中却很少闻及。②Graham-Steel杂音肺动脉瓣舒张期杂音，由肺动脉扩张引起的相对性关闭不全所致。主动脉关闭不全时周围血管征常见随心脏搏动的点头征（DeMusset征）、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）。

[单选题]主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区（）。

正确答案 ：A

收缩期喷射性杂音

解析：主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上收缩期粗糙喷射性杂音呈递增递减型，向颈部传导。主动脉瓣区第二心音减弱，由于左室射血时间延长，可在呼气时闻及第二心音逆分裂。因左心室显著肥厚致舒张功能减退，顺应性下降而使心房为增强排血而收缩加强，因此心尖区有时可闻及第四心音。

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