[单选题]对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首选的抗生素是（）。

正确答案 ：D

头孢曲松

[单选题]有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）。

正确答案 ：E

铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌

[单选题]肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）。

正确答案 ：E

V/Q比例失调

[单选题]患者，男性，50岁，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为（）。

正确答案 ：E

克雷伯杆菌肺炎

解析：肺炎临床鉴别诊断。选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热、左胸痛、血压低、左肺叩诊浊音、呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛、血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛等，但常伴有消瘦、贫血、痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病、高热寒战，但常可伴有头痛、肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病、高热寒战、胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等。综合该患者临床表现，支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

[单选题]引起肺脓肿常见的厌氧菌都对青霉素敏感，除去下列哪一种：（）

正确答案 ：A

脆弱类杆菌

[单选题]在这些药物中，针对嗜肺军团杆菌的首选抗生素为（）

正确答案 ：B

红霉素

[单选题]治疗首选红霉素（）

正确答案 ：E

肺炎支原体肺炎

[单选题]有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是（）

正确答案 ：E

金黄色葡萄球菌

解析：本题考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。由于本题限定对象为有高危因素的院内肺炎者，根据大多数流行病调查资料显示仍以金黄色葡萄球菌为第一病原体，故E为唯一正确答案，其他则可排除。

[单选题]克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是（）

正确答案 ：D

咳胶胨样砖红色脓痰

解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

[单选题]首选大环内酯类抗生素治疗的是（）

正确答案 ：D

肺炎支原体肺炎

解析：肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸人感染。治疗本病首选大环内酯类抗生素。

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