正确答案: ABEF

大量饮水 口服广谱抗生素 口服氯化铵 限制食物中磷酸的摄入

题目：患者女性，38岁，反复出现活动后肉眼血尿3年，每经对症处理可以缓解，近3个月来发作频繁，腹部泌尿系统平片（KUB）检查，发现左肾盂有不规则的“铸形”结石，约5.0cm×2.5cm。尿常规检测，镜下可见较多白细胞。该患者的结石治疗成功后，复查KUB提示肾内结石全部消失，为预防结石复发，应采取下列哪些措施（）

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学习资料的答案和解析：

[多选题]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。针对该患者的上述情况，应该选择的检查和治疗是（）

尿细菌学培养

泌尿系B超检查，并检测残余尿量

口服广谱抗生素

应用M受体阻滞剂以缓解尿频和尿急症状

[多选题]患者男性，42岁，因左腰部疼痛剧烈难忍，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，伴恶心，呕吐4小时就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。轻度腹胀，腹软无压痛，左脊肋角压痛明显，左肾区叩击痛明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，应选择的检查项目有（）

血常规

尿常规

泌尿系B超

腹部泌尿系平片（KUB.

解析：肾绞痛急性发作首选阿托品和杜冷丁同时肌注。目前临床上并非都这样处理，往往先用其他药物进行对症治疗，但疗效不佳；长时间剧痛不缓解使得患者非常痛苦，也会造成再用杜冷丁疗效不显，此时可以考虑静脉注射地西泮（安定），这样患者会很快睡去，疼痛症状得以缓解，但不建议常规应用，需慎用。输尿管结石直径小于0.6cm可以首先采用排石治疗，多数结石都能自行排出。排石治疗后尽管未见到结石排出，但是复查泌尿系B超发现原有的肾盂积水消失就提示结石已经排出的可能性很大。限制钠盐的摄入有利于结石的预防。输尿管结石最多见的结石成分是草酸钙，预防结石复发应该限制富含草酸钙的食物。

[多选题]患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。对于无药物过敏史的患者，下列哪些抗生素静脉应用前需要进行皮试（）

阿莫西林钠和克拉维酸钾（安灭菌）

哌拉西林钠舒巴坦钠（一君）

头孢曲松钠（罗氏芬）