正确答案: ABCDE

尽量切除病变的坏死组织 胰腺包膜切开减压 胆总管切开，T管引流 胃造瘘 开放伤口引流

题目：男，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次／分，脉搏116次／分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的（）

明确梗阻性黄疸的原因和部位

[单选题]腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（）

腹腔诊断性穿刺

[单选题]发生腹部损伤时，下列陈述不恰当的是（）

脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛

解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。

[单选题]诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要（）

疝内容物有无血循环障碍

[单选题]切口疝表现为难复性疝的原因在于（）

常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连

[单选题]绞窄性疝手术处理中，不恰当的是（）

局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术

[单选题]绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做（）

单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术

[单选题]半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）

疝有自行消失的可能

[单选题]胰腺癌最好发的部位是（）

胰头部