正确答案: D

结核性胸膜炎

题目：下列哪项不是咯血的原因（）。

解析：【考点】咯血的原因。咯血的病因很多，包括：①支气管疾病：常见于支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎；②肺部疾病：常见有肺结核、肺癌、肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺梗死、肺吸虫和肺动静脉瘘等，肺结核是我国最常见的咯血原因；③心血管疾病：最常见风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其次是高血压性心脏病、冠心病及引起肺动脉高压的先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损等；④其他：某些血液病、急性传染病和风湿病等。而结核性胸膜炎不会有咯血，因此答案是D。

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[单选题]血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于（）。

急性黄疸性肝炎

解析：根据总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素升高的程度判断黄疸类型。若总胆红素增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。而蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血属于溶血性黄疸，胆石症、胰头癌为胆汁淤积性黄疸。急性黄疸性肝炎为肝细胞性黄疸。故本题选D。

[单选题]下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（）。

肾功能损害越重，其清除率越低

解析：根据Ccr一般可将肾衰竭分为4期：第1期（代偿期）Ccr为51~80mL/min；第2期（失代偿期）Ccr为50~20mL/min；第3期（肾衰竭期）Ccr为19~10mL/min；第4期（尿毒症期或终末期肾衰竭）Ccr

[单选题]患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增太，上下相连呈串珠状。其诊断是（）。

佝偻病

解析：佝偻病胸为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状，谓之佝偻病串珠。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟。故本题选B。

[单选题]患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是（）。

肠麻痹

解析：腹内积气多在胃肠道内，大量积气可引起全腹膨隆，使腹部呈球形，两侧腰部膨出不明显，变动体位时其形状无明显改变，见于各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹。故本题选E。

[单选题]体温在39℃以上，每日波动2℃，此热型是（）。

弛张热

解析：【考点】发热的热型。发热病人的体温曲线可有一定规律，称为热型。弛张热的体温在39℃以上，但波动幅度大，每日达2℃以上，故答案是C。而其他热型各有特点，稽留热的体温持续于39～40℃左右，达数日或数周，每日波动范围不超过1℃；间歇热的体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续一至数日，如此高热期与无热期反复交替出现，体温波动可达数度；波状热的体温逐渐升高达39℃以上，数日后又逐渐下降至低热或正常水平，如此反复多次；不规则热则发热无一定规律。

[单选题]第一心音出现的时间是（）。

与房室瓣关闭同时发生

解析：【考点】心脏第一心音。心脏第一心音的产生主要是房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致，因此与房室瓣关闭同时发生。由于有等容收缩期，所以半月瓣开放稍晚于房室瓣关闭；心室快速充盈是在舒张早期，这是第三心音产生的时间。