正确答案: E

霍乱

题目: 患者男性,38岁,发病前有不洁饮食史,6小时后突然出现剧烈腹泻,每10分钟至半小时1次,呈黄色水样便,量多,无发热腹痛,继之出现呕吐10余次,自行服用“肠胃康颗粒”治疗。1小时前家人发现患者晕倒在家,急诊入院。查体:体温36.1℃,脉搏168次/分,呼吸48次/分,血压50/30mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志模糊,面色苍白,口唇发绀,呼吸深快,大汗,眼窝凹陷,颈无抵抗,双肺呼吸音清,心音低钝律齐无杂音;舟状腹,肝脾不大,肠鸣音亢进。四肢湿冷,脉细弱。腱反射减弱。

解析:患者具有典型的先泻后吐,无发热腹痛,剧烈吐泻引起了严重脱水,迅速出现低血容量性休克,粪便悬滴和制动试验阳性,粪便涂片见革兰阴性弧菌,应拟诊霍乱。食物中毒菌痢和其他感染性腹泻也可出现脱水酸中毒甚至休克,但多伴有发热腹痛,鉴别诊断需要粪便涂片悬滴十增菌培养。

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