正确答案: D

全腹压痛及反跳痛

题目：男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，56岁。有风湿性关节炎病史3年。近日因病情加重而服用大量NSAID后，发现大便色黑，黑便原因很可能是（）

急性胃炎

[单选题]诊断原发性肝癌主要靠（）

甲胎蛋白升高＋B超检查

解析：肝炎、脂肪肝均可成为是发生肝癌的病因。肝癌、肝硬化、肝炎等均可导致肝功能检查异常。AFP是肝癌的一个比较特异的癌标，B超可作为普查的重要手段。

[单选题]女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（）

腹部CT

解析：CT，MRI或磁共振胆胰管造影具有成像无重叠、对比分辨率高的特点。能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管梗阻的水平以及胆囊的病变等。此类检查无创、安全、准确。

[单选题]腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是（）

完全性绞窄性肠梗阻

解析：绞窄性肠管梗阻特点（1）发病急，症状重；（2）发展快，抗休克治疗无效；（3）腹膜刺激征阳性；（4）呕吐物胃肠减压，肛门排出物及腹穿抽出物是血性；（5）腹胀不对称，腹部触及痛性包块；（6）减压腹胀，腹痛不好转；（7）腹部透视可见胀大的肠袢，不随体位改变。若合并大肠杆菌感染出现臭气。

[单选题]男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查血白细胞6.0×109/L．中性粒细胞0.85，截石位直肠指诊：右前方有触痛。应考虑其诊断为（）

阑尾周围脓肿

[单选题]男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀，全腹压痛，尤以右下腹明显，肠鸣音消失。白细胞16×109/L，X线腹部透视见膈下游离气体。诊断应考虑为（）

肠伤寒穿孔

[单选题]女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。