正确答案:

题目：26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是（）

B型超声波

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘辅助检查的认识与灵活应用。常见错误为选A或B，可能是由于记忆不牢，理解不透彻，按习惯认为阴道检查与肛查是简单直接的诊断方法。要点：①前置胎盘病例中阴道检查与肛查非安全的检查方法，有可能加重阴道出血甚至致命的大出血；②疑前置胎盘时必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

[单选题]孕2产1，因停经7个月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）．脉搏112次／分。宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次／分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选下列哪项检查（）

B型超声检查

解析：这是一道理解运用题，考核学生对妊娠晚期阴道出血诊断方法的掌握。常见错误为选A，可能由于主观认为阴道检查直接快速的缘故。要点：①妊娠晚期的阴道流血，首先须先排除前置胎盘的可能，才能进行阴道检查，以免加重阴道流血；②确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。

[单选题]女，26岁，14岁来经，正常。停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝，子宫前位正常大小，附件未及。其可能的诊断是（）

无排卵型功血

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床表现及其诊断的认识。常见错误为选B或C。病人停经后不伴有恶心呕Ⅱ土等任何症状，且无腹痛，可排除选项B；宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，C选项也可以排除。要点：①生殖年龄妇女停经后出血，应考虑与妊娠有关或无关两类。颈管内见有透明分泌物呈羊齿状结晶提示有雌激素影响，可以排除与妊娠有关疾病；②与妊娠无关的出血多见为功血和肿瘤。妇科检查未发现生殖道异常病变可以排除肿瘤，宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，可能诊断应是无排卵功血。

[单选题]25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5x10/L．Hb68g/L。

[单选题]29岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。

[单选题]女，28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大，双测附件正常。男方精液检查正常。