[单选题]关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是（）

正确答案 ：E

低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，氧饱和度可无变化

解析：睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数≥5次／小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常见。

[单选题]广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。

正确答案 ：B

肺栓塞

[单选题]胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示（）。

正确答案 ：C

大量血胸

[单选题]女性，55岁，糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9.2×109/sup>/L，中性粒细胞比例67%。

正确答案 ：

解析：1.患者为糖尿病，有发热咳嗽咳痰，痰中带血丝，病变在右肺上野及中野。X线似有空洞改变，结合肺部表现考虑肺结核。2.肺结核合并糖尿病治疗原则与单纯结核相同，只是治疗期可适当延长。3.肺结核合并糖尿病治疗原则与单纯结核相同，只是治疗期可适当延长。

[单选题]女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。

正确答案 ：

解析：1.患者诊断肺癌，进一步明确患者肺癌组织学类型和分期有助于指导治疗方案的选择。2.小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗。3.小细胞肺癌恶性程度高，易早期出现转移。随访最重要的是关注有无残留病灶及转移。

[单选题]女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。

正确答案 ：

解析：1.患者诊断肺癌，进一步明确患者肺癌组织学类型和分期有助于指导治疗方案的选择。2.小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗。3.小细胞肺癌恶性程度高，易早期出现转移。随访最重要的是关注有无残留病灶及转移。

[单选题]患者男性，40岁，身高1.7米，体重90千克。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150／100mmHg。

正确答案 ：

解析：1.PSG检测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。2.阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础。

[多选题]患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。

正确答案 ：

解析：1.患者受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗炎治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、低热、乏力。应完善ESR，PPD实验，胸片，血常规，血气分析等检查明确诊断。 2.胸片示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失，提示胸腔积液，予胸穿抽液化验。 3.患者发热，血象白细胞高，化脓性胸膜炎可能性大。 4.治疗原则是抗感染和痰液引流，并予引流胸腔积液，促使肺复张及恢复肺功能等治疗。 5.感染多为革兰阳性球菌和大多数厌氧菌，除青霉素治疗外，应加用抗厌氧菌药物，同时反复抽液或闭式引流。 6.抽液时可出现"胸膜反应"，患者头晕，面色苍白，出汗，心悸，四肢发凉。治疗应立即停止抽浪，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。7.胸腔积液为渗出液，胸水草黄色或脓性，细胞数>10×10/L，以中性粒细胞为主，蛋白含量>30g/L，pH<7.0。

[多选题]患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO3-45mmol／L，BE＋15mmol／L。

正确答案 ：

解析：1.患者既往慢性支气管炎、肺气肿病史，近期出现神志恍惚、嗜睡，考虑缺氧，二氧化碳潴留，脑脊液H浓度增加导致肺性脑病，血气分析pH7.36，PaO55mmHg，PaCO83mmHg，HCO45mmol／L，BE+15mmol/L，存在Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。 2.应予改善通气、氧疗、控制感染、祛痰、纠正电解质紊乱治疗。吸氧需鼻导管低流量吸氧，使PaO>60mmHg，SPO>90%。 3.患者出现以下情况需行气管插管：昏迷逐渐加深，呼吸不规则，出现呼吸暂停，呼吸道分泌物增多，咳嗽反射明显减弱或消失，吞咽反射明显减弱或消失。

[多选题]患者李某，72岁，咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。

正确答案 ：

解析：1.患者老年，咳嗽，痰中带血，胸片示边缘毛糙的类圆形阴影，提示肺癌可能性大。2.可出现的症状和体征有胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、臂丛神经压迫征。3.肺上沟癌是一种位于肺尖部的肺癌，癌肿侵犯或压迫颈交感神经，导致患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，感觉异常。

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