正确答案:

题目：男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP。最可能诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是（）

A.血培养B.血沉C.血象D.尿常规E.血清免疫学检查

[单选题]对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）

解析：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。

[单选题]女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）

细菌性心内膜炎

[多选题]亚急性感染性心内膜炎可引起（）

A.心瓣膜变形B.无菌性梗死C.局灶性肾小球肾炎D.Osler结节

解析：亚急性感染性心内膜炎可引起：①心瓣膜变形（容易脱落）；②无菌性梗死；③局灶性肾小球肾炎（微栓塞引起）；④Osler结节（皮下小动脉炎）；⑤Roth点（漏出性出血）。

[单选题]患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。