正确答案:

题目：患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。

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[单选题]图4-2-10应诊断为（）。

室上性心动过速

[单选题]J点从基线明显偏移，形成一定的幅度（>0.1mV），持续一定时间（>20ms），呈尖峰状或驼峰状（）。

Osborn波

解析：1.Osborn波是J波的另一个名称。2.Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"入"形状，因而称为Lambda波。3.Epsilon波在体表心电图V1～V2导联QRS波终末部最清楚，呈低振幅的小棘波，常见于致心律失常性右室心肌病患者。4.Niagara波通常是指心电图出现巨大倒置的T波，因其形状酷似马蹄形的Niagara瀑布而得名。T波振幅多数>1mV，部分达2mV。常见于：①各种颅脑疾病；（②完全性房室阻滞等患者发生恶性室性心律失常致急性脑缺血；③阿斯综合征发作后；④伴交感神经过度兴奋的其他疾病。

[单选题]可引起QRS波群振幅降低的原因是（）。

以上都是

[单选题]提示左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的是（）。

以上都是

解析：2009年AHA、ACCF和HRS心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。

[单选题]关于心尖现象（孤立性T波倒置）的论述，不正确的是（）。

在肥胖型青年人中多见

解析：心尖现象（孤立性T波倒置）多见于瘦长型青年人，该现象属于正常变异。

[单选题]关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述，不正确的是（）。

常伴有PR段偏移

解析：上房间束（Bachmann束）断裂、变性或纤维化可产生二尖瓣型P波改变，称为不完全性房内（房间束）阻滞，诊断时需要排除左心房肥大。PR段偏移常见于心房梗死。

[单选题]年轻运动员可出现以下心电图改变，但应除外（）。

右心室肥大

[单选题]不属于正常变异或功能性T波改变的是（）。

洋地黄作用所致T波鱼钩样改变

解析：洋地黄作用所致鱼钩样改变是药物引起的原发性T波改变，不属于正常变异和功能性T波改变。心尖现象多见于瘦长体型青年，心电图表现为V4或V5导联孤立性T波倒置。