• [单选题]对于急性前葡萄膜炎的诊断,不正确的是()。
  • 正确答案 :B
  • 瞳孔散大,虹膜后粘连

  • 解析:前葡萄膜炎时瞳孔是缩小的,需要与急性闭角型青光眼相鉴别,急性闭角型青光眼的瞳孔是散大的,且不易有虹膜后粘连。

  • [单选题]下列表现都可能出现在VKH(葡萄膜大脑炎),但哪一种最具特征性()。
  • 正确答案 :C
  • 脱发,皮肤出现白斑

  • 解析:VKH的一个重要病理改变就是疾病过程中对色素上皮的攻击,因此凡是色素上皮比较丰富的部位都可能成为攻击的靶组织。因此临床上可能首先头皮疼痛,毛发脱落或白发,眉毛脱落,葡萄膜炎症。这些地方都有丰富的色素细胞。类似的晚霞状眼底还可能见于交感性眼炎、白种人、高度近视患者等。

  • [单选题]下列描述哪项不妥()。
  • 正确答案 :B
  • 房水闪辉形成的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加,导致部分血细胞渗漏到前房所致

  • 解析:这是个概念题。房水闪辉的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加,所导致的部分血浆蛋白成分而不是细胞成分渗漏到前房所致。裂隙灯下,房水闪辉表现为乳白色混浊,而细胞是细小的颗粒状游动细胞。

  • [单选题]患者,女性,40岁,右眼视力下降1个月,无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查:视力右眼0.6,左眼1.5,右眼无充血,角膜透明,KP(+),星形,弥漫分布于角膜后,虹膜可见脱色素改变,未见粘连,前房闪辉(+),未见炎性细胞,晶状体后囊下轻度混浊,玻璃体轻度混浊,眼底未见异常,眼压右25mmHg,左16mmHg。
  • 正确答案 :

  • [单选题]上述葡萄膜炎体征有可能两个或多个同时出现,但是有一个几乎不与C同时出现。请指出是哪一个()。
  • 正确答案 :E
  • 慢性多灶性脉络膜病变

  • 解析:晚霞状眼底是VKH的特征性眼底改变,但由于交感性眼炎与VKH有着比较相近的病理变化,因此可以出现相同的晚霞状眼底,其他表现都较少发生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多数表现以后葡萄膜炎为主。其中包括多种疾病,比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后极部是主要受累部位,因此发生虹膜周边前粘连的机会就很少。晚霞状眼底改变一般是VKH的晚期改变。患者大多视力恢复或部分恢复。因此不再波及房水的产生和排出等前房结构。而其他改变均更加可能合并眼前段炎症,因此引起眼压升高的机会也增多。急性视网膜坏死综合征大多发展迅速,患者就诊比较及时,因此一般不会出现晚霞状眼底,尘状KP是葡萄膜炎的常见表现,不具有强烈的特异性,其中只有B是其他类型葡萄膜炎中少见,而在急性视网膜坏死时常见的改变。

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