正确答案: B

营养性缺铁性贫血

题目：1岁6个月男婴。6个月时断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（―），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1010/L，Hb50g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女婴，7天，因拒奶2天黄疸加重就诊，查体：一般反应差，前囟平，全身皮肤中度黄染，心肺无异常，肝肋下3cm，脐部少许脓性分泌物，实验室检查：血WBC19×10/L，N0.85，L0.15，血糖3.5mmol9/L，其最可能的诊断是（）

新生儿败血症

解析：脐部少许脓性分泌物说明有感染的途径，白细胞增高和黄疸症状，可诊断为新生儿败血症。前囟平说明无颅内压增高，排除化脓性脑膜炎。新生儿溶血病不会发生白细胞增高。

[单选题]5岁男孩，夏季高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于（）

脑型

解析：毒痢临床上按主要表现分为4型： 　　(1)休克型（皮肤内脏微循环障碍）：主要表现为感染性休克。面色苍白，皮肤发花、发绀，四肢发凉，心音低弱，血压下降，心动过速，重者有吐咖啡样物或其他出血现象； 　　(2)脑型（脑微循环障碍）：因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。本例符合此型。 　　(3)肺型（肺微循环障碍）：又称呼吸窘迫综合征，病死率高； 　　(4)混合型：兼有以上两型症状。病死率很高。

[单选题]中毒型菌痢最主要的发病机制可能是（）

内毒素及机体的反应性有关

解析：中毒型细菌性痢疾病原是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属，本型的发生除与病菌产生的内毒素有关外，机体的反应性更为重要。痢疾杆菌裂解后释放出大量内毒素进入血循环，其机制为内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统，使组氨酸脱羧酶活性增加，或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张物质释放，使血浆外渗，血液浓缩；还可使血小板聚集，释放血小板因子Ⅲ，促进血管内凝血，加重微循环障碍。全身微循环障碍而出现休克；脑部微循环障碍而造成临床脑病表现。

[单选题]患儿，5岁。近2天出现眼睑水肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲不振，尿蛋白（+～++），尿红细胞10～15/HP。下列何种处理欠妥（）

给泼尼松

解析：对于肾小球肾炎的治疗首先是应嘱患者卧床休息，急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退，血压正常即可下床轻微活动。②低盐饮食（

[单选题]1岁6个月男婴。6个月时断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（―），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1010/L，Hb50g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。解决上述情况最佳方法是（）

停止鲜牛奶

[单选题]女孩10岁。发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。该患儿的药物治疗方案应是（）

强的松