正确答案: D

风湿性关节炎常导致关节畸形

题目：下述有关风湿病的描述，错误的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19．8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是（）

晶状体屈光度的急剧变化

解析：血糖短期内快速变化，使晶状体渗透压快速变化，而引起屈光度的快速变化。

[单选题]男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol／L。此患者最可能的诊断是（）

痛风

解析：该患者为老年男性，有代谢综合征表现，血清尿酸水平增高，关节疼痛部位为典型的痛风发作部位，足扭伤为发作诱因。关节腔穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检查发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。是确诊痛风的重要依据。24小时尿酸的检查有助于鉴别尿酸增高的原因。X线检查的典型特征是骨质呈圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。血沉增快和白细胞增高为痛风急性发作时的非特异性表现。在痛风急性发作期，不应增加或撤销影响血清尿酸水平的治疗（如降低血清尿酸水平的药物），因血清尿酸值的迅速波动会加重急性期症状。秋水仙碱、双氯芬酸、糖皮质素以及卧床休息，抬高患肢都是急性发作期可进行的治疗。该患者应限制高嘌呤的摄入，高嘌呤食物包括：动物内脏、鱼虾和海蟹、肉类、啤酒等，而谷类、水果蔬菜、牛奶和蛋类嘌呤含量低。由于该患者有双肾结石，在发作间歇期，不应选择促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆、丙磺舒、磺砒酮）降尿酸治疗。而应选择抑制尿酸生成的要我（别嘌呤醇），碳酸氢钠为碱化尿液的辅助用药。

[单选题]下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（）

血清抗甲状腺微粒体抗体测定

[单选题]临床上轻型库欣病，X线片检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（）

口服赛庚啶

[单选题]患者，女，36岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，用他巴唑治疗3个月（30mg／d，口服），甲亢症状消失，基础代谢率13％，心率80／min，停药1个月后甲亢症状复发，其原因主要是（）

未按疗程治疗

[多选题]可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括（）

阿斯匹林

保泰松

美托洛尔（倍他乐克）

解析：水杨酸类、磺胺类、保泰松、氯霉素、胍乙啶、利舍平（利血平）、β受体阻断剂等药物，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲类药物与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降血糖效应。而噻嗪类利尿药、呋塞米、糖皮质激素等药物，因抑制胰岛素释放，或拮抗胰岛素作用，或促进磺脲类药物在肝降解等，可降低磺脲类药物的降血糖作用。

[单选题]女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。