正确答案: A

心室纤颤

题目：下列情况适宜安装人工心脏起搏器，但除外（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）

心脏乳头肌功能失调

解析：急性心肌梗死并发症有：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病后1～2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生）：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他（如呼吸道或其它部位的感染、肩一手综合征等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。

[单选题]男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）

吗啡

解析：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。

[单选题]患者接受电生理检查的目的不包括（）

检测自主神经功能

[单选题]缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效的最早标志是（）

网织红细胞增高

[单选题]对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）

植入型心脏转复除颤器

解析：抗心律失常药物可与埋藏式心室起搏装置合用，治疗复发性室性心动过速。植入式心脏复律除颤器、外科手术亦已成功应用于选择性病例

[单选题]急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选（）

电复律

[单选题]患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是（）

高血压病二期

解析：我国对高血压的分期标准为：一期高血压，血压为140～159/90～99mmHg，未发生心、脑、肾和眼底器质性改变者；二期高血压，血压为160～179/100～109mmHg，伴有心、肾和眼底器质性改变者（心电图、超声心动图、X线示有左心室肥厚或扩大、眼底动脉扭曲等），化验尿液里含有蛋白、红细胞等；三期高血压，血压为180/110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、肾衰竭、脑出血等。患者血压最高为160/95mmHg，X线提示左心室肥大，故为高血压病二期。

[单选题]患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是（）

急性下壁心肌梗死

解析：首先本病突然发作胸痛，持续时间长，且含化硝酸甘油不能缓解，提示心肌梗死，而心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线，为急性下壁心肌梗死心电图表现。急性前间壁心肌梗死心电图表现为V1至V3导联ST段抬高；急性广泛前壁心肌梗死心电图表现为V1至V3导联ST段抬高，或者同时有aVL和Ⅰ导联ST段抬高。

[单选题]右心衰竭时较早出现的临床表现为（）

颈静脉充盈和怒张