正确答案: ABCDF

确定氯氮平服用时间和剂量 检测氯氮平血药浓度 洗胃 导泻 补液、维持水电解质等对症支持治疗

题目： 患者男性，51岁，农民。主因“意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说“家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。”疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说“有人要害自己的儿子和家人”，“自己被超声波所控制”时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其人当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院1个月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后，患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。

解析：抗精神病药物超量中毒的解救措施包括：立即停药抗精神病药物，明确是哪种药物，服用时间，服用剂量等，有条件可以检测药物的血药浓度，同时予以洗胃或（和）导泻，补液、维持水电解质等对症支持治疗，保温，吸氧，预防感染（特别是肺部感染）。对于患者意识不清或昏迷的患者，不建议使用催吐药，因为抗精神病药物会降低催吐药物的疗效，并且催吐有可能导致吸入性肺炎。如有惊厥发作可以给予抗惊厥药，但不需要预防给药。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]幻觉症最常见的精神疾病是

慢性酒精中毒所致精神障碍

[单选题]下列哪项不是精神科评定量表的优点

程序化

解析：精神科评定量表有如下优点：①数量化：能以量化的形式表示精神症状或相关情况，可以进行统计分析；②规范化：规定了症状的可操作化定义，又有统一的评分标准，有的症状量表规定了统一的标准化检查程序，这样的资料，具有较高的可比性、可交流性及可重复行；③细致化：较多数临床医生一般的临床观察或描述要丰富，尤其是诊断量表；④客观化：量表的使用从某种程度上限制了检查和评分的主观成分。并非所有的量表均需程序化，标准化，程序化不是精神科评定量表的优点。

[单选题]注意转移多见于

躁狂发作

解析：注意转移为注意转换性增强和稳定性降低，表现为主动注意不能持久，很容易受外界环境的影响而使注意对象不断转换。多见于躁狂发作等。

[单选题]婴儿期注意的发展主要表现在注意的

选择性发展

解析：婴儿一生下来就有注意，是无意注意的最初形态。婴儿期注意的发展主要表现为注意选择性的发展。

[单选题]以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特点之一是

人格改变

解析：癫痫发作间精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以左颞叶病灶和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。

[单选题]患者男，28岁，公司职员。患者诉3个月前无故听见耳边有一男子的叫骂声，感觉自己被人追杀并被无线电波控制。患者情绪低落、兴趣下降，早醒，体重下降。请问精神科医生首先应该做的是

进一步了解精神病性症状和情感症状出现的时间和程度

解析：精神病性症状和情感症状出现的病程决定了对患者的诊断和治疗，因为如果考虑诊断"分裂情感性精神障碍"，必须符合分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近这一症状标准。

[单选题]不属于阿片类的成瘾物质是

可卡因

解析：可卡因属于中枢神经系统兴奋药。

[单选题]有关分裂样人格障碍的说法，正确的是

性格明显内向，回避社交，多离群独处

[单选题]下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法不正确的是

精神病性症状常见

解析：此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette综合征：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。