正确答案:

题目：4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应（）

解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程即抢救步骤顺序的理解运用，错答率较高，主要错选答案为A（拍打臀部，刺激呼吸），少部分人答了C（吸氧）。对此题分析应分两步：①判断窒息性质和情况；②复苏措施。注意题目中提示的"首先"。据此，分析重点首先是判断新生儿当时的情况，即Apgar评分。娩出时有一次呼吸，有心跳，面色青紫，为轻度窒息（青紫窒息）。复苏的ABCDE标准方案为：A．清理呼吸道，吸净黏液和分泌物，保持呼吸道通畅；B．建立呼吸，增加通气；C．维持循环和心排出量；D．药物治疗；E．评价。本例娩出时有一次呼吸后发生窒息，故关键是清理呼吸道，避免气管内的羊水、黏液或胎粪等阻塞气道，当发动呼吸时这些物质进入终末支气管和肺泡可引起严重的吸入性肺炎、阻塞性肺气肿以至呼吸衰竭。因此要切中题目的"首先"处理步骤，"拍打臀部，刺激呼吸"应在清理呼吸道之后进行。当刺激呼吸无效时可给氧，人工呼吸，继而才考虑使用药物。错答者未明确保持气道通畅在复苏中的重要性。

[单选题]金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑（）

脓气胸

解析：脓气胸多见于金黄色葡萄球菌肺炎，表现为突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。

[单选题]关于小儿中度等渗性脱水正确的是（）

失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L

解析：中度脱水指失水量占体重的5%～10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内：130～150mmol/L。

[单选题]右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是（）

室间隔缺损

解析：室间隔缺损的X线检查：左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。

[单选题]新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的（）

2倍

解析：新生儿溶血症的换血量：一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg），大约可换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。