正确答案: C

桡神经

题目：肱桡关节注射，最可能损伤的神经是(　　)。

解析：行肱桡关节注射，操作粗暴可能损伤桡神经。

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[单选题]一位55岁孤老女性被急救车送入急诊，意识不清。急救医生发现患者癫痫大发作。患者无任何身份信息也无亲人。检查发现该女性曾接受双侧乳房切除术。患者清醒后诉肋部及脊柱沿线剧痛并逐渐加重。下列正确的是（）

很多乳腺癌患者有溶骨性骨转移病，累及骨骼系统

解析：A.二磷酸盐对恶性高钙血症和骨转移有效。这组药物可以通过抑制疼痛和减少骨骼相关并发症提高患者的生活质量。 B.部分研究中，75%以上的乳腺癌患者有转移，累及骨骼系统。影像学检查可见这种转移通常是溶骨性的。 C.口服或静注二磷酸盐的安慰剂对照实验已证明长期用药能减少30%-40%的骨骼相关事件。 D.疼痛是骨转移最常见的症状并严重影响癌症患者的生活质量。 E.该患者可能有乳腺癌病史，目前可能在大脑和骨骼系统有弥漫性转移，她需要详细的评估。

[单选题]以下关于脊柱损伤（SCI）患者慢性疼痛的说法不正确的是（）

由于SC1患者同时存在其他重要功能的严重损伤，所以疼痛对他们而言只是一个次要的问题

解析：慢性疼痛是SCI的主要并发症。流行病学研究显示，在所有SCI患者中，约有近2/3的患者患有慢性疼痛，这其中，有1/3的患者的疼痛十分严重。疼痛可干扰疾病的康复、患者的日常生活、生活质量，并可能严重影响患者的心境从而导致抑郁甚至自杀。

[单选题]大多数操作者在透视引导阻滞下的射线暴露是在（）

X线管在患者上方时

解析：患者上方的X射线管造成操作者暴露量最多，原因为散射光束在皮肤进入处相比出处更强。

[多选题]一名56岁女性，确诊转移性肾细胞癌后植入鞘内泵，现有VAS6级左右的疼痛，哪项滴定方案合适（）

每日增加25%—50%的剂量

考虑治疗性额外剂量

解析：VAS疼痛评分7—10分的患者必须住院治疗。对于想要生活在家庭环境者，应按顺序增加50%—100%的药物剂量。治疗性bolus可在管理下应用到疼痛缓解终点，日常用药调整亦为如此。明显、突然的药物加量会引起严重的副反应，在最初调整的12h必须有医生监督以处理潜在并发症。

[单选题]以下哪项不属于临床工作中常用的疼痛评定的方法？(　　)

患者自述法

[单选题]下列哪种组织结构与痛觉传导的调制无关？(　　)

大脑皮质

解析：痛觉信息在传导过程中接受脊髓的节段性调制系统和中枢神经系统内源性痛觉调制系统的调制。其中脊髓水平的调制主要通过脊髓背角胶质区内的GABA神经元和阿片肽能神经元对伤害性刺激的反应产生抑制作用。内源性痛觉调制系统包括下行抑制系统和下行易化系统。下行抑制系统包括中脑导水管周围灰质，延髓头端腹内侧核群和网状结构，发出的神经元细胞轴突经脊髓外侧束下行，对脊髓背角的痛觉信息传递产生抑制性调制。下行易化系统与下行抑制系统作用相反，使背角神经元的兴奋性增强，痛阈降低。大脑皮质负责整合多种感觉信号，是信息传导的终点，其功能与痛觉信息的调制无关。

[单选题]治疗痰饮的主方是（ ）

苓桂术甘汤

[多选题]不寐临床上可表现为（ ）

入睡困难

寐而不酣

时寐时醒

醒后不能再寐

彻夜不寐