正确答案: C

强直性脊柱炎

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。 2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。 3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27 DNA阳性。 4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。 5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。 6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]选择检测阳性率最高的时间采集标本是保证标本质量的关键之一，下列说法正确的是（ ）。

尿常规宜采取晨尿

血培养标本应在发热、寒战2小时内采集

血液微丝蚴的采集时间是晚上临睡前

痰培养标本采集应尽量争取在抗生素使用前

[多选题]对鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症最有价值的指标是

血清促红细胞生成素活性升高

有红细胞增多症的家族史

[多选题]属淋巴组织肿瘤（WHO分类，2008）的是

原始淋巴细胞（前体淋巴细胞）肿瘤

成熟B细胞肿瘤

成熟T/NK细胞肿瘤

霍奇金淋巴瘤（HL）

移植后淋巴组织增殖性病变

[多选题]铁染色观察计数的细胞为

中幼红细胞

晚幼红细胞