正确答案: D

溃疡穿孔

题目：患者，女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，53岁，肝硬化病史4年。近1个月来腹部明显膨隆呈蛙状腹，有明显腹胀感，有移动性浊音。以下护理措施不恰当的是（）。

取平卧位

[单选题]患者，男性，47岁，胃大部切除术后4天。观察发现：患者体温38.6℃，切口红肿、疼痛。该患者最可能出现的情况是（）。

切口感染

[单选题]患者，女性，37岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后5天切口裂开，最可能的原因是（）。

切口感染

[单选题]小肠是由（）。

十二指肠、空肠、回肠组成

解析：小肠上接幽门，下续盲肠，是消化管中最长的一段，也是消化、吸收的主要部位。小肠是由十二指肠、空肠、回肠组成。大肠包括：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。故本题答案选A。其余选项均不符。避错：部分考生会选B。结肠、盲肠是大肠组成部分，不是小肠；C、E中结肠是大肠；D中直肠不属于小肠，是大肠；本题只有A正确，考生一定要牢记大、小肠的组成，千万不可混淆。部分学生可能会认为结肠是小肠的组成部分，这是不对的，十二指肠、空肠、回肠才是小肠的组成成分。

[单选题]急性腹膜炎发生休克的主要原因是（）。

腹膜吸收大量毒素，血容量减少

解析：休克是机体有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。休克的本质是氧供给不足和需求增加，产生炎症介质是休克的特征。结合选项可见，只有B说明了血容量减少。剧烈疼痛、呼吸困难和肠内积液刺激不是休克诱因，因为没有引起有效循环血量减少；大量呕吐导致液体丢失会造成体内组织灌注不足，但是不是直接性、决定性的。故本题选B。避错：本题部分考生易选D，认为急性腹膜炎发生休克是因为血容量减少，但是大量呕吐导致液体丢失会造成体内组织灌注不足，但是不是直接性、决定性的。只有B腹膜吸收大量毒素，血容量减少是急性腹膜炎发生休克的主要原因。