[单选题]患者女性，65岁，诉双眼干涩、眼红3年，伴进食吞咽困难及关节痛等全身症状，首先需考虑的诊断是（）

正确答案 ：D

综合征

解析：综合征是ATD的代表类型，可以表现为原发性疾病，如自身免疫淋巴细胞浸润泪腺和唾液腺，病毒感染（EB病毒、HIV病毒）可能也有相关性。其典型的临床表现为眼干、口干和关节痛三联症，因此从题干提供的信息，不难判断该患者为综合征，答案应选D。

[单选题]降低泪膜表面张力的是（）

正确答案 ：B

黏蛋白层

解析：黏蛋白层基底部分嵌入角结膜上皮细胞的微绒毛之间，降低表面张力，使疏水的上皮细胞变为亲水。

[单选题]泪膜不稳定即泪膜破裂时间低于（）

正确答案 ：C

10秒

解析：泪膜破裂时间：正常10～45秒，＜10秒为泪膜不稳定。

[多选题]可引起黏蛋白缺乏性干眼症的是（）

正确答案 ：AB

沙眼

眼类天疱疮

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