正确答案: D

肝硬化并发结核性腹膜炎

题目：男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×109/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。

解析：该患者肝硬化诊断明确，腹水化验结果提示腹水性质介于渗出液与漏出液之间，应注意肝硬化患者如腹水出现感染除有合并自发性细菌性腹膜炎可能外，还因其免疫力低下，有合并结核性腹膜炎的可能。此患者腹水中白细胞总数升高，分数以淋巴细胞升高为主，ADA升高，且有午后低热、排糊状便等临床表现，故考虑肝硬化并发结核性腹膜炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是（）。

500～1000ml

[单选题]慢性胃炎最主要的病因是（）。

幽门螺杆菌感染

解析：慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，还包括饮食和环境因素、自身免疫，及其他因素，如胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、服用NSAIDs药物、某些刺激性食物等。

[单选题]女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是（）。

克罗恩病

解析：Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周）、腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）、腹部包块、瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦、贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，铺路石征及"线样征"等。由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。

[单选题]病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常