正确答案: E

葡萄糖激酶基因

题目：与Graves病无关的是（）.

解析：Ⅰ型糖尿病与HLA特定组型有较强的相关性；葡萄糖激酶基因所引起的糖尿病属单基因遗传，是mody最常见的基因异常。在Graves病中，TSAb、HLA抗原、独特型与抗独特型抗体及γ干扰素等以不同方式及不同程度对该病发病起作用；但与葡萄糖激酶基因无关联。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是（）.

疼痛-进餐-缓解

解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。

[单选题]女性，92岁。心悸，气短，查体可触及心尖区舒张期震颤。该患者的诊断是（）.

二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄心脏听诊：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。可在80%～85%的患者胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音（openingsnap，os），此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致，拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在，高度提示二尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力，有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断，对决定手术治疗的方法有一定的意义。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（Graham-Steel杂音）。有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音，此音呼气时明显，吸气时减轻。严重的二尖瓣狭窄患者，由于肺动脉高压，右心室扩大，引起三尖瓣瓣环的扩大，导致相对性三尖瓣关闭不全。右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口反流到右心房，因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音，向心尖区传导，吸气时明显。

[单选题]女性，60岁。咳嗽伴呼吸困难。查体：右下肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失。该患者可能为（）.

胸腔积液

解析：胸腔积液患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。

[单选题]第二心音特点（）.

音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚