正确答案: ABD

主要累及负重关节 远端指间关节常出现骨性增生 多见于50岁以上者

题目：骨性关节炎与RA的主要区别有（）

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[单选题]9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑（）

急性化脓性关节炎

解析：根据突起的高热，右髋关节疼痛、肿胀，活动受限，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。

[单选题]有关髋关节结核的描述，正确的是（）

多见于儿童

解析：髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。1．临床表现：起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、纳差、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛，易误诊。随着疼痛加剧，出现跛行。后期可在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，其破溃后成为慢性窦道。股骨头坏死时通常会形成病理性后脱位。愈合后最常形成的畸形为髋关节屈曲内收内旋畸形或髋关节强直及下肢不等长。下列检查有助于诊断：(1)"4"字试验包含髋关节的屈曲、外展和外旋三种运动，该病患者本试验为阳性。为去除年老、肥胖等影响因素，应进行两侧对比。(2)髋关节过伸试验用来检查儿童早期髋关节结核。也应两侧对比，通常正常侧可有100度后伸。(3)托马斯(Thomas)征检查髋关节有无屈曲畸形，该病患者为阳性。2．影像学检查：X线片对诊断髋关节结核十分重要，必须两侧对比。早期可见局限性骨质疏松及肿胀的关节囊、进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。以后逐渐出现空洞和死骨，严重者股骨头可几乎消失。后期病理性后脱位。当骨轮廓边缘转为清晰时提示经治疗后病变趋于静止。CT与MRI检查可获得早期诊断。3．治疗原则：全身治疗与局部治疗同样重要。(1)非手术治疗：①抗结核药物治疗一般维持2年。②有屈曲畸形者可作皮牵引，畸形矫正后以髋"人"字石膏固定3个月。③单纯性滑膜结核可行抗结核药物的关节腔内注射。(2)手术治疗：①髋关节滑膜切除术：可减少炎性反应，保全股骨头。②病灶清除术：可清除骨性病灶、寒性脓肿及慢性窦道。③髋关节融合术：可控制混合感染或病变静止后的微动疼痛。④人工全髋关节置换术：应在抗结核药物严格控制下进行。⑤转子下矫形截骨术：适合于有明显髋关节屈曲、内收或外展畸形的患者。

[单选题]下列哪项不是Telty综合征的临床表现（）

中性粒细胞增多

[单选题]急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心静脉压13cmHO治疗时应首选（）

低分子右旋糖酐

解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升＞18 cmHO,肺小动脉楔压＞15～18mmHg，则应停止

[多选题]多见附着点病的组织有（）

胸肋连接处

椎间盘

跟腱

骶骼关节

跖筋膜

[单选题][复合型非选择题]患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落