正确答案: E

Crohn病并发硬化性胆管炎

题目：男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是（）

解析：该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉，提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔（）

阿托品药物过量

解析：阿托品药物过量可引起瞳孔散大。

[单选题]能够预防疟疾复发的药物是（）

伯氨喹

解析：伯氨喹可以杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子，防止疟疾的复发。氯喹、蒿甲醚及甲氟喹能杀灭红细胞内裂体增殖的疟原虫，控制疟疾的发作。乙胺嘧啶主要能抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播。

[单选题]反映苯接触水平的指标是（）

测尿酚的量

解析：呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。现场空气、呼出气、血内甲苯、二甲苯及尿马尿酸、甲基马尿酸的测定，能较好反映近期接触甲苯、二甲苯的浓度，是良好的接触指标，可作为诊断与鉴别诊断的参考指标。

[单选题]男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）

胃镜+活检

解析：该患者老年男性，从患者上腹痛的节律性考虑该患者为胃溃疡，近半年出现疼痛不规律、食欲欠佳、消瘦等报警症状，考虑胃溃疡并发癌变，但要确诊需行胃镜+活检检查。

[单选题]女性，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是（）

脑栓塞

解析：患者有风心病史，可能存在心脏栓子，考虑为心源性栓塞。

[单选题]女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（++），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。

[单选题]男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。