正确答案: A

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()

D．胆管结石

[多选题]对胆总管的描述，正确的是()

A．胆总管十二指肠上段沿肝十二指肠韧带右缘走行

C．胆总管胰腺段多经胰头后方

D．胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁

E．开口于十二指肠大乳头

[单选题]Charcot三联症是指（）.

发热，腹痛，黄疸

[单选题]经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的（）.

明确梗阻性黄疸的原因和部位

[单选题]下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是（）.

坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘

[单选题]夏柯三联征包括（）。

疼痛、发热、黄疸

[单选题]无结石性胆囊炎发生的主要原因（）。

胆汁淤滞

[单选题]下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌（）。

体检触及肿大的胆囊

解析：肝门部胆管癌梗阻发生在胆囊管开口以上，胆囊不肿大，体检不可触及胆囊。病人血清总胆红素及直接胆红素均显著升高。B超及CT均可见肝内胆管扩张，肝门部有肿块。由于左右肝管汇合部梗阻，左右肝内胆管不相通，PTC只见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影。