正确答案: A

右侧气胸

题目：患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是（）。

解析：气管向左偏移，提示右侧胸腔内压力增高，使得气管被推向左侧，考虑右气胸或者胸腔积液等可能，而患者叩诊出现鼓音，需要考虑气胸，胸水叩诊应该是浊音或者实音。故本题选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]可出现胆囊显著肿大，无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是（）。

胰头癌

解析：伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。胰腺肿瘤或胰腺囊肿、胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。故本题选E。

[单选题]黄疸较轻时，首先出现的部位是（）。

巩膜及软腭黏膜

解析：黄疸病人应注意与皮肤苍白、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症等相区别，应仔细检查巩膜有无黄染及尿色有无改变。黄疸早期出现的部位多见于巩膜及软腭黏膜。故本题选C。

[单选题]患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率为400~450次/分。其诊断是（）。

心室颤动

解析：①心室扑动常为一过性，如未能及时恢复正常，便会迅速转为心室颤动。心电图表现为QRS-T波群消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动波，频率为180~250次/分。②心室颤动的心电图表现为QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250~500次/分。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。故本题选E。

[单选题]心脏杂音产生的机制不包括哪项（）。

体位

解析：【考点】心脏杂音产生的机制。心脏杂音的产生是由于血流加速或血流紊乱，产生漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁产生振动所致。常见于：①血流加速如健康人运动后，贫血、甲状腺功能亢进症；②瓣膜口狭窄或关闭不全；③异常血流通道如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等；④心腔内漂浮物或异常结构；⑤动脉瘤等。而体位变化不是杂音产生的机制，但可能因采取特殊体位或改变体位使杂音增强或减弱。

[单选题]下列哪项检查结果表示乙型肝炎的传染力最强（）。

抗-HBc（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）

解析：【考点】乙肝标志物检测的临床意义。HBeAg的多少与乙肝病毒的复制率成正比，它为阳性时，表明血液中有大量乙肝病毒存在。而抗-HBs（+）是机体已产生保护性抗体的标志；抗-HBe（+）提示既往感染乙肝病毒：抗-HBe（+）提示乙肝病毒生成减少；HBsAg阳性提示处于乙肝病毒感染状态。

[单选题]正常成人ST段下移幅度，在任何导联均应（）。

＜0.05mV

解析：【考点】心电图中ST段下移的正常范围。这是道记忆题，正常成人ST段下移幅度在任何导联均应＜0.05mV。