正确答案: C

代偿性肝硬化

题目：男性，40岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬．光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（-）。ALB40g/L，ALT40U，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，26岁。发热39℃，咳铁锈色痰。X线检查：右肺上叶有大片阴影，胸腔有少量积液。临床诊断为大叶性肺炎。致病的微生物可能是（）

肺炎链球菌

解析：该考试题为基本技能类题目，考核肺炎链球菌所致人类大叶性肺炎的临床表现。肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，其临床表现如题干所述，咳铁锈色痰和X线检查肺部有大片阴影是其特征。肺炎支原体（备选答案D）可以引起原发性非典型肺炎；肺炎衣原体（备选答案E）主要引起上呼吸道感染，引起肺炎者很少；嗜肺军团菌（备选答案A）和肺炎克雷伯杆菌（备选答案C）虽然也可以引起肺炎，但均无上述大叶性肺炎的临床特征。所以，该考试题的正确答案为B。

[单选题]不属于帕金森病临床表现的是（）

运动性震颤

[单选题]帕金森患者的震颤（）

常呈搓丸样

[单选题]合并下列哪种疾病时，应禁忌使用神经垂体加压素治疗食管静脉曲张破裂出血（）

冠心病

[单选题]女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（）

胆汁性肝硬化

[单选题]艾滋病是一种性传播疾病，我国的艾滋病传播为主的是（）

经血液途径传播

[单选题]男性，70岁，20年前曾有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）

原发性肝癌

解析：本题为临床分析判断型题，考虑肝癌和肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性，有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区疼痛、肝大有压痛，脾大和腹水。综合上述病史，应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。但肝硬化病人短期内明显消瘦，肝区疼痛等表现应考虑肝癌的可能，加之肝大、压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者肝脏一般缩小，在发生肝癌时肝脏方可增大。