正确答案:

题目：男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃平滑肌瘤钡剂造影可见（）

解析：1.良性胃溃疡一般龛影规则，边缘光滑，周围黏膜排列整齐。 2.胃恶性溃疡龛影不规则，常有半月征。

[单选题]关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是（）。

因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗

解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证是：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。

[单选题]关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）。

术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌

解析：胃大部切除术后残胃癌的发生时间多为术后10年以上。

[单选题]男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。

胃癌

[单选题]关于碱性反流性三联征不正确的是（）。

呕吐后疼痛依旧

解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术后数月至数年发生。临床主要表现为剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征，进食后疼痛加重，抗酸剂可缓解疼痛，呕吐后疼痛减轻。

[单选题]男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式是（）。

胃大部切除毕Ⅰ式吻合

解析：胃溃疡首选手术方式是胃大部切除毕Ⅰ式吻合。

[单选题]有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的（）

早期胃癌无淋巴结转移

解析：早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%，黏膜下癌淋巴结转移率达18.9%。

[单选题]胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。

胃大部切除术

[单选题]男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。