正确答案: D

血清淀粉酶检查

题目：患者女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）

解析：患者有8年胆囊结石病史，而胆囊结石时由降入胆总管的结石阻塞可引起急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎或梗阻性黄疸等急性并发症。患者出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，首先考虑急性胰腺炎，故应先查血清淀粉酶，所以本题选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]我国慢性活动性胃炎最主要的病因是（）

幽门螺杆菌感染

解析：现已明确幽门螺杆菌感染为慢性活动性胃炎的最主要的病因，其他物理、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病，如药物、粗糙与刺激性食物、十二指肠液反流等，故选B。

[单选题]十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项（）

上腹部阵发性绞痛

解析：穿孔后疼痛部位发生改变，疼痛常放射至背部，故A错误。因胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，所以会出现腹膜炎症状和腹肌紧张，故而C和D正确。随后短期内产生脓毒感染及中毒性休克，故B正确；既往溃疡病史加X线检查腹部发现膈下游离气体即可确诊，E正确。

[单选题]下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性（）

十二指肠降部

解析：Zollinger-Ellison综合征（促胃液素瘤）导致胃、十二指肠球部和不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性溃疡。与普通消化性溃疡的鉴别要点包括该病溃疡发生在不典型部位。故选C。其他选项不符。

[单选题]患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

[单选题]肛裂最突出的表现是（）

排便时和便后肛门剧烈疼痛

[单选题]腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为（）

30分钟

解析：对于一时不能明确有无腹部内脏损伤的病例，观察期间要反复检查伤情的演变，并根据这些变化，不断综合分析，以便尽早作出结论而不致贻误手术治疗的时机。观察的内容应包括每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围的改变，故本题选A。

[单选题]腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）

积极抗休克同时剖腹探查

解析：内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血损伤，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血。故选C。

[单选题]关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的（）

儿童脾破裂均行脾切除