正确答案: E

不会促进乙酰胆碱的释放

题目：患者，女性，56岁，间断性感到上腹部饱胀、恶心达1年。患者在1年前曾无明显诱因地出现恶心、上腹饱胀感，后自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。在2个月前患者上述症状再次发作。查体：上腹部无反跳痛，有轻微压痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断为功能性消化不良。治疗用药：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。下列选项中，关于莫沙必利的作用特点，叙述不正确的是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]ACEI与（）联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。

人促红素

解析：本组题考查要点是“ACEI与药物之间的相互作用。”留钾利尿、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）引起的高钾血症，故应避免联合。ACEI与人促红素联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。ACEI常与其他抗高血压药联用治疗高血压，尤其是与噻嗪类利尿剂联用，除增强降压效果外，还可减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响，而排钾利尿剂则可拮抗ACEI的高钾倾向。ACEI与二氢吡啶类CCB联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。治疗慢性心力衰竭，ACEI和β受体阻断剂有协同作用。

[单选题]甲氧氯普胺治疗呕吐和促胃肠运动的机制是（）。

阻断CTZ的D2受体

解析：本组题考查要点是“消化系统药物的作用机制”。甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，可阻断CTZ的D2受体，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。奥美拉唑口服后，与胃壁H+泵（质子泵）结合，抑制H+泵，减少胃酸分泌。多潘立酮选择性阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用。西咪替丁主要通过阻断H2受体发挥作用，低剂量可以预防消化性溃疡的复发。多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。组胺H2受体阻断剂是指可阻断组胺H2受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌的药物，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。

[单选题]临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药的药物是（）。

伯氨喹

解析：本组题考查要点是“抗寄生虫病药的应用”。伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。疟原虫对此药很少产生耐药性。奎宁由于不良反应较多，现已不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。抗阿米巴原虫药以甲硝唑或替硝唑为主，两药对肠道内和肠外阿米巴病均有较好疗效；对急性阿米巴痢疾较顽固病例，与双碘哇啉联合应用可取得良好效果。其他抗原虫药包括：①抗弓形虫药。传统的为磺胺嘧啶与乙胺嘧啶联合应用。其他抗弓形虫药还有复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素、螺旋霉素、克林霉素等。②抗卡氏肺孢子虫药。主要为复方磺胺甲噁唑，还有戊烷脒、伯氨喹（与克林霉素合用）等。③抗贾第鞭毛虫病药。以甲硝唑为主。

[单选题]属于第四代头孢菌素常用药物的是（）。

头孢吡肟

解析：本组题考查要点是“头孢菌素类抗菌药物的代表药物”。根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前将头孢菌素类抗菌药物分为五代。①第一代头孢菌素常用品种有头孢唑林和头孢拉定注射剂，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。②第二代头孢菌素常用的注射剂有头孢呋辛和头孢替安，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。③第三代头孢菌素注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮等。口服制剂有头孢克肟、头孢泊肟酯等。④第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿；但对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。⑤第五代头孢菌素属于超广谱抗生素、对大多数耐药革兰阳性、阴性厌氧菌具有较强的抗菌活性，对β-内酰胺酶尤其超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）稳定，血浆半衰期间长，无肾毒性。代表药有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普等。

[单选题]患者，女性，55岁，“踝关节疼痛”达半月余。入院后查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，其余无明显异常。医院诊断为高尿酸血症、慢性肾脏病。治疗用药为：别嘌醇片100mg，口服，3次／日；碳酸氢钠片0.5g，口服，3次／日；肾炎康复片1片，吸入，2次／日。别瞟醇用于治疗痛风时的用药时机为（）。

急性发作终止至少2周后

[多选题]支气管动脉栓塞治疗大咯血的适应证包括（）.

内科保守治疗不能控制的大咯血及反复咯血

急性大咯血危及生命，但暂不适合手术者

咯血手术治疗后复发者

解析：任何急性大咯血但无手术条件者；反复较大量咯血，一次咯血大于200ml；经内科治疗无效或经手术治疗又复发咯血，怀疑出血来自支气管动脉者都可行支气管动脉栓塞治疗。但有严重出血倾向、碘过敏、体质极度虚弱者，或肺淤血以及肺动脉严重狭窄的先心病患者，支气管动脉与脊髓动脉共干且不能超选择超过动脉开口者，不能进行该治疗。