[单选题]患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）

正确答案 ：

解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。

[单选题]在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（）

正确答案 ：

[单选题]在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项不是适应证（）

正确答案 ：E

严重血小板减少性紫癜

[单选题]下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）

正确答案 ：

[单选题]女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）

正确答案 ：C

类风湿因子阴性可以除外RA的诊断

解析：在类风湿关节炎中，仅有70％出现类风湿因子阳性。

[单选题]类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是（）

正确答案 ：B

ESR和CRP

解析：类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP，所以选B。

[单选题]女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断（）

正确答案 ：

解析：肝脾肿大，脱发和雷诺现象无特异性。

[多选题]抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关（）

正确答案 ：

[多选题]下列与抗磷脂抗体有关的病症（）

正确答案 ：ABC

血小板减少

血栓

习惯性流产

解析：抗磷脂抗体临床意义：1．抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。3．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。

[多选题]类风湿结节描述正确的是（）

正确答案 ：A

A.类风湿结节是RA的一个最具有特征的关节外病理损害B.最常见于前臂受压的伸面C.几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E.结节存在表示RA活动

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