正确答案: D

漂浮导管监测

题目：患者男性，82岁。反复胸闷14年，加重伴胸痛3小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性下壁、右心室心肌梗死。现患者血压低，给予扩容后测中心静脉压25mmHg，但患者血压仍低，现需了解患者血容量情况可选用以下哪项监测（）

解析：中心静脉压>25mmHg可能提示输液量过多，但患者血压未见好转，且患者出现急性右心衰竭影响中心静脉压情况，此时可进行肺动脉楔压监测，了解左心室前负荷情况，更好地指导输液。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关呼气末二氧化碳监测技术，叙述错误的是（）

PetCO2逐渐增高反映通气过度

解析：呼气末二氧化碳可监测通气功能，PetCO2逐渐增高反映通气不足。

[单选题]下列哪种情况尿比重可能增高（）

脱水

解析：成年人任意尿比重其正常值为1.010～1.030，高比重尿见于糖尿病、充血性心力衰竭、脱水、呕吐等。故选择B。

[单选题]关于自由水清除率不正确的是（）

不能定量反映浓缩和稀释功能

解析：自由水清除率可精确地反映肾浓缩和稀释的能力，故选择B。

[单选题]Addison病最具诊断价值的是（）

ACTH兴奋试验

解析：对于肾上腺皮质功能减退者，ACTH试验提示储备功能低下，而对于非本病者，ACTH兴奋后，血、尿皮质类固醇明显上升。

[单选题]男性，45岁，间歇性水肿8年，伴有恶心、呕吐1周，查：血红蛋白80g/L，血压156/110mmHg尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，若查出患者血肌酐900μmol/L，尿肌酐36mmol/L，24小时尿量600ml，则肾功能状况是（）

肾小球滤过功能明显受损

解析：计算公式：Ccr（内生肌酐清除率）=尿肌酐浓度（μmol/L）×每分钟尿量（ml/分钟）／血肌酐浓度（μmol/L），该患者根据公式计算出Ccr为6.67，表明肾小球滤过功能明显受损。故选C。

[单选题]男性患者，60岁，因严重脓毒症入ICU，既往无糖尿病史，转入时测血糖17.3mmol/L，予胰岛素4～8U/分钟静脉泵入控制血糖，并监测血糖每4小时一次，血糖波动在4.7～10.5mmol/L。今日凌晨患者出现意识模糊，全身湿冷，心电监护示正常，血压123/70mmHg，为了明确患者意识变化原因，应该首先采取的检查措施是（）

指尖血糖

解析：危重症患者会出现应激性高血糖，随着病情好转，血糖会逐渐恢复正常。在采用胰岛素强化控制血糖的过程中，需密切监测血糖波动情况，避免出现低血糖。该患者使用较高剂量胰岛素控制血糖，监测血糖间隔较大，在病情好转的过程中，随着血糖恢复正常，更容易发生低血糖，且常发生在凌晨时分。结合患者临床症状，应首先考虑低血糖昏迷，故首先应测指尖血糖，D正确。

[多选题]患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。

[单选题]患者急性下壁心肌梗死出现心率慢至40/分钟，并出现P波与QRS波分离，考虑（）

三度房室传导阻滞

解析：1.患者近期进食少，出现容量不足，出现窦性心动过速。2.洋地黄中毒最常见心律失常是室性期前收缩二联律。3.P波消失，出现f波，且R-R间期绝对不等，心房率400/分钟，室率为130／分钟是房颤心电图表现。4.出现规律的宽大畸形QRS波最可能为室性心动过速。5.心率慢至40/分钟，并出现P波与QRS波分离，考虑三度房室传导阻滞。