[单选题]患者男性，57岁。既往有慢性肾功能不全病史，主诉尿量减少1周，神志不清1天，入院查体患者呼吸深快，心率增快，血压偏低。查血气结果：pH7.23，PaCO220mmHg，HCO11mmol/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调（）

正确答案 ：E

代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

解析：急性肾衰竭因H+排除受阻常引起代谢性酸中毒，患者神志不清1天，呼吸深快，心率增快，血压偏低等代谢性酸中毒的表现，呼吸深快可造成二氧化碳的丢失过多，因而引起呼吸性碱中毒，结合患者的血气结果，诊断为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。因此答案为E。

[单选题]患者有口渴、皮肤弹性下降表现，血钠、血浆渗透压正常，考虑为哪种水钠代谢失常（）

正确答案 ：B

等渗性失水

解析：1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因，有颅内压增高表现，伴有渗透压降低和血钠降低，而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别，考虑诊断为水中毒，故选D。3.患者有摄钠减少病史，伴有疲乏无力等低钠血症的表现，血钠降低，尿钠小于20mmol/L，考虑为缺钠性低钠血症，故选E。4.根据患者尿量增多病史，出现休克症状，血钠严重降低，尿钠极低考虑为低渗性失水，故选C。5.患者有失水、容量减少表现，血钠及渗透压增高，考虑高渗性失水可能性大，故选A。

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