正确答案: A

细菌性肝脓肿

题目：某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×10/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）

解析：有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]手部化脓性感染的手术原则中，错误的是（）

伤口应置引流物，以免影响功能

[单选题]AIDS的病原体是（）

人类免疫缺陷病毒

[单选题]下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）

硬化性胆管炎

解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻，梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚，黏膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。

[单选题]有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确（）

肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗

解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。

[单选题]有关项痈的临床表现和处理正确的是（）

切开引流要彻底

解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。

[单选题]中心静脉插管感染最常见的致病菌（）

需氧革兰阳性球菌

解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。

[单选题]关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）

伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少

解析：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。