正确答案: B

十二指肠镜逆行胆管造影

题目：鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。

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[单选题]男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）。

放腹腔积液

[单选题]肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。

自发性腹膜炎

[单选题]肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）。

5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关

[单选题]慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误（）。

炎症完全消退

[单选题]肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）。

胆管减少及闭塞性动脉病变

[单选题]有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是（）。

可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎

[多选题]肝硬化最常见的电解质紊乱是（）.

低钠血症

低钾低氯血症

代谢性碱中毒

[多选题]下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。

肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常

肝移植治疗有效

其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

解析：肝硬化失代偿期出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠，但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血。

[单选题]患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。