正确答案: D

食管静脉曲张破裂出血

题目：男性，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。诊断首先要考虑的是（）.

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时，首先采取的措施是（）.

三腔双囊管压迫止血

[单选题]静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）.

预防上消化道出血

解析：门静脉高压症手术治疗的最主要目的是防止上消化道出血，因此，应根据患者病情、肝功能状况、全身情况选择合适的手术方式。

[单选题]肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取（）.

以上都是

解析：肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血时，出血量一般均在800ml以上，所以治疗时应立即输血，垂体后叶素能使内脏小动脉收缩，血流量减少，从而减少内脏的回血量，降低门静脉压力，使曲张静脉破裂处形成血栓，达到止血作用。乏腔管利用食管气囊和胃气囊分别直接骶迫曲张静脉而达到止血目的。治疗时常规静脉应用止血药以改善病人的凝血机制。

[单选题]门静脉高压症的手术指征（）

上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史

解析：目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。

[单选题]男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。