正确答案:

题目：女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。

解析：患者目前存在脑疝，治疗应快速降低颅内压，以缓解病情，并尽快手术。

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[单选题]男性，34岁，2天前左颞部着地致头外伤，当时意识不清约20分钟，头部CT未见明显异常，今日患者出现头痛、呕吐，并出现嗜睡，最恰当的处理为（）

复查头部CT，根据复查结果决定进一步治疗方案

[单选题]有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是（）

都有轻微头外伤史

解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。

[单选题]男性，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气。诊断考虑（）

颅底骨折

[单选题]男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神志清、语言流利。头颅X线摄片（-）。下列处理不正确的是（）

回家休息

[单选题]处理头部创伤时，必须遵循的外科原则（）

清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

解析：外伤后头皮下出血点根据出血量的大小可采取结扎、电凝和压迫等止血方法；可能污染的头皮创缘组织必须彻底清创，不必全部切除，对严重挫伤组织可尽量切除；外伤后根据伤口大小可采取全层或分层缝合；对于大块的头皮缺损可一期血管吻合，对于不能进行血管吻合的可二期处理。

[单选题]引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）

小脑幕切迹疝

解析：急性颅内血肿出现昏迷，一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。

[单选题]男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。

解析：刺痛可以睁眼2分，语言含糊不清3分，刺痛可以定位5分。左侧肢体力弱，左侧病理征（+），定位在右侧。颅内血肿颅内高压时，腰穿不可取。病情进行性加重，诊断颅内血肿，应手术治疗。

[单选题]男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。

解析：伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断脑震荡，骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕硬膜外血肿。

[单选题]女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。