正确答案: A

A．精氨酸20g静滴

题目：肝硬化、肝性脑病患者，血PH7.49，K3.7mmol/L，Na137mmol/L，FBS5.8mmol/L，首选下列哪种药物治疗()

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[单选题]患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。

[单选题]肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况()

B．肝性脑病

[单选题]男性，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验:GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。B超显示，肝回声不均匀，增强，门脉内径1.6cm，少量腹水，下列哪项措施是最正确的()

A．禁止蛋白质饮食

[单选题]清除血氨的主要途径是如下，但除外()

E．随粪便排除

[单选题]治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）

支链氨基酸

解析：乳果糖有降低血氨及缓泻作用，口服后不会被小肠分解，可以降低肠道pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出，故题1选E。蛋白质中的三种常见氨基酸，即亮氨酸、缬氨酸和异亮氨酸的统称支链氨基酸(BCAA)，可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成，对于不能耐受蛋白质的营养不良者，有助于改善其氮平衡，纠正氨基酸代谢紊乱，故题2选B。