正确答案: C
需补钠量(mmol)=[142mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)
题目:低渗性缺水补充钠盐的计算公式,正确的是()
解析:补充钠盐公式中,血钠的正常值一般按细胞外液正常含Na+量为142mmol/L计算。需要说明的是,公式仅能作为补钠安全剂量的估计,无论采用哪种方法计算,先只输入计算量的1/2,然后根据临床表现和实验室检查结果再酌情输入,以防导致钠过多。
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[单选题]下列哪项不是肾调节机体酸碱平衡的机制?()
肾素-醛固酮系统兴奋,醛固酮的分泌增加
[单选题]女性,44岁,因肠结核后发生肠梗阻3天,来院就诊,病人呼吸深快,血PH7.0,即给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒,接着患者出现了手足抽搐,应立即给予()
10%葡萄糖酸钙
[单选题]病人呕吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分,血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人()
休克代偿期
解析:上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道,故不能只计算呕出血量。
[单选题]诊断低渗性缺水的依据中,下列不正确的是()
血清钠高于150mmol/L
[单选题]代谢性酸中毒的治疗,应特别注意避免()
碳酸氢钠快速输入,剂量要足,尽快纠正酸中毒
[单选题]患者,女,23岁。大面积烧伤后出现口渴、眼窝下陷,浅表静脉塌陷,皮肤弹性差,血压下降,脉搏细快,肢端湿冷,可能为()
中度缺水
解析:根据失水程度,将高渗性缺水分为三度:①轻度缺水:失水量占体重的2%~4%。除口渴外,无其他症状。②中度缺水:失水量占体重的4%~6%。极度口渴,乏力,眼窝明显凹陷,唇舌干燥,皮肤弹性差,心率加速,尿少,尿比重增高。③重度缺水:失水量占体重的6%以上。除有上述症状外,可出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状,血压下降乃至休克,少尿乃至无尿,氮质血症等。
[单选题]男性,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+3.07mmol/L,Na+130mmol/L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol/L。
解析:根据公式计算:患者补钠量=[142-130]×60×0.6=432mmol/L。以17mmol/LNa等于1g钠盐计算,补氯化钠量约为25.4g,一般先补给1/2,即12.7g,再加上钠的日需要量4.5g,共17.2g。
[单选题]男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。
解析:补液公式中k为常数,男性为4,女性为3,婴儿为5。因此,计算所得的补水量为4320ml,当日先给计算补水量的1/2,为2160ml,余下的一半在次日补给。此外,还应补给日需要量2000ml,共计4160ml。