正确答案:

题目：患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5．1×10／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]癫痫发作时的精神障碍不包括（）

强直一痉挛发作

解析：癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症（epilepticautomatisms）是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症（fugue）比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。发作多数与颞叶和边缘系统有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。

[单选题]谵妄（）

一般脑电图显示脑电波活动缓慢

[单选题]以下哪项符合结核性脑膜炎的特征（）

最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌

解析：本题考点为结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。结核性脑膜炎脑脊液压力增高，细胞数增多，单核为主，蛋白含量增加，糖及氯化物含量降低。脑脊液中可查到结核杆菌，此为确诊最可靠的依据。A、B、E三项均为病毒性脑炎的诊断依据。临床上不能通过CT或MRI检查来确诊结核性脑膜炎。

[单选题]阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不归家，主要原因是？：（）

记忆障碍

[多选题]老年痴呆的早期症状为（）

记忆减退

性格改变

情绪急躁易怒

多疑

[单选题]患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。

[单选题]有关痴呆的概念下述选项不对的是（）

多由于先天的原因所致

解析：痴呆是一种获得性进行性认知功能障碍综合征，是一种慢性脑病综合征，影响意识内容而非意识水平。以智能减退为主要特征。常伴行为和情感异常，日常生活、社交和工作能力减退。起病缓慢，发病率随年龄增长而增长，多为不可逆。多由环境因素所致。故选C。