正确答案: B

回避原则

题目：为了保证材料的真实性，同时为了维护心理治疗本身的声誉及权威性，故心理治疗需要坚持（）

解析：心理治疗的工作原则：（1）真诚原则：要有一颗真诚帮助患者的心。（2）耐心原则：心理治疗往往要经过数月到数年的时间。（3）保密原则：尊重患者的隐私，不得将患者的材料公布于众。（4）中立原则：心理治疗的目标是促进求助者的成长与自立，不能代替患者做出选择与决定。（5）回避原则：一般情况下，不能为亲友、熟人进行治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，60岁，早晨起床时发现言语不清，左侧肢体不能活动，既往无类似病史。发病后4小时，查体：神清，血压110/75mmHg，失语，左侧中枢性面瘫、舌瘫，左侧肢体肌力2级，左半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变性质考虑为（）

脑血栓

[单选题]三级预防中的第一级预防是（）

病因预防

解析：为预防慢性疾病，往往针对慢性疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、三早预防和临床预防三种预防措施。一级预防亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。

[单选题]患者，男性，15岁，全身重度水肿，尿蛋白4+，管型少许，血清白蛋白18g/L，血胆固醇11.2mmol/L，用泼尼松50mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采取下列何种治疗方案（）

继续泼尼松原剂量

解析：糖皮质激素可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松1mg/（kg？d），口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药；足量治疗后每2～3周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；③长期维持：最后以最小有效剂量（10mg/d）再维持半年左右。该患者疗程才1周，可继续原剂量服用。

[单选题]患儿，3岁，已高热惊厥2天，诊断为“化脓性脑膜炎”。下列哪项处理不正确（）

必要时抽放脑脊液以降压

解析：化脓性脑膜炎的治疗：（1）抗生素治疗：化脑预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌，故应选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量大和疗程够。（2）肾上腺皮质激素的应用：抗生素迅速杀死致病菌后，内毒素释放尤为严重，此时使用肾上腺皮质激素不仅可抑制多种炎症因子的发生，还可降低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高压。（3）并发症的治疗。（4）对症和支持治疗：①急性期严密监测生命体征，预防脑疝发生。②及时控制惊厥发作，并防止再发。③监测并维持体内水电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。

[单选题]患者，女性，36岁，向心性肥胖，腹部及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显升高。为明确病变部位，首选下列哪项检查（）

血ACTH测定

解析：皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇所致蛋白质、碳水化合物及脂肪等代谢紊乱。根据病因主要分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性。前者指垂体或垂体以外某些肿瘤组织分泌过量ACTH导致双侧肾上腺皮质增生并分泌过量皮质醇；后者指肾上腺皮质的肿瘤性生长（腺瘤或腺癌）并自主分泌过量皮质醇，由垂体分泌过量ACTH引起的皮质醇增多症即库欣病，约占库欣综合征病例总数的70%。诊断标准：（1）临床表现如典型体态、乏力、高血压、性功能减退、糖耐量异常等。（2）血浆皮质醇水平升高，昼夜节律消失，夜间不低于白天。（3）小剂量地塞米松过夜抑制试验血浆皮质醇水平未被抑制。（4）24小时尿游离皮质醇升高或17-OH类固醇浓度升高，为正常的2～3倍。（5）影像学定位：双侧肾上腺皮质增生。如上述检查结果异常，可诊断为皮质醇增多症；如结果正常，可排除此诊断。如结果不正常，可加2日法小剂量地塞米松抑制试验鉴别。