正确答案: D

溃疡并发出血

题目：患者，女性，32岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90／60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是（）.

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，40岁，因肠梗阻入院。采用非手术治疗期间，护士发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为（）。

绞窄性

解析：绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征。

[单选题]有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者，应考虑（）。

乙状结肠扭转

解析：有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者应该考虑为乙状结肠扭转，故选B。蛔虫团梗阻及肠套叠好发于儿童，粘连性肠梗阻多发于阑尾术后或其他腹部术后。排除选项A、C、D、E，本题答案为B。避错：本题部分考生易选C，认为由于粪便长期滞留，肠道蠕动减慢，而造成粘连性肠梗阻，这是不对的，因为粘连性肠梗阻多发于阑尾术后或其他腹部术后。有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者应该考虑为乙状结肠扭转。因为滞留的粪便积聚于乙状结肠，当肠蠕动时易发生肠扭转而造成梗阻。

[单选题]患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。