正确答案: B
题目:男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1前咽痛、咴嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg,1次/d,既往无任何特殊病史。
解析:2.患者表现为全心衰,慢性心衰的症状持续一个月,既往无特殊病史,超声心动显示左右心室扩张、弥漫性运动不良,支持扩张性心肌病的诊断。D肌炎也可以出现心室扩张、运动不良,但是一般病史比较短,多于感染后四周左右发病。患者既往无高血压及冠心病的病史(二者以左心受累常见),没有心慌、手抖、消瘦等甲亢的临床表现,故以上三个诊断可以排除。 3.出现感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。 4.安静状态下仍有呼吸困难,为心功能Ⅳ级。 5.在治疗感染后加重的心衰时,5个选项都是正确的。但是如果考虑患者洋地黄中毒,则不能再应用洋地黄制剂。
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